Ендокринна безплідність

Серед найбільш частих причин Порушення функції щитовидної залози: Гіпотиреоз (зниження секреції) Причиною безпліддя при гіпотиреозі є порушення процесу овуляції внаслідок дефіциту гормонів щитовидної залози, що призводить до зміни процесів синтезу, транспорту і метаболізму жіночих статевих гормонів. Безпліддя відзначається лише при клінічно проявляється гіпотиреозі, що супроводжується зниженням вмісту гормонів щитовидної залози. У той час як при субклінічному гіпотиреозі (без зниження синтезу гормонів, але при збільшеному тиреотропного гормону) овуляція і запліднення можуть бути не порушені. Однак при субклінічному перебігу гіпотиреозу має місце підвищений ризик невиношування вагітності, особливо у жінок з антитиреоїдними антитілами. Наявність антитиреоїдних антитіл свідчить про наявність захворювання аутоімунного тиреоїдиту. Саме воно є найбільш частою причиною зниження функції щитовидної залози в дітородному віці. В даний час встановлено зв'язок між наявністю антитиреоїдних антитіл і безпліддям. Антитиреоїдні антитіла можуть бути незалежним чинником безпліддя. Існує точка зору, що власні антитіла можуть атакувати клітини не тільки щитоподібної залози, але і статевої системи, в першу чергу яєчників. Найбільш часто високий рівень антитиреоїдних антитіл виявляється у жінок з безпліддям, ендометріозом, синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ), передчасної яєчникової недостатністю. Гіпертиреоз (підвищення секреції) Підвищення секреції гормонів щитовидної залози (тиреотоксикоз) найбільш часто зустрічається при дифузному токсичному зобі. Тиреотоксикоз в меншій мірі, ніж гіпотиреоз, призводить до зниження фертильності у жінок. Так, при тиреотоксикозі відносно нечасто зустрічаються порушення менструального циклу і розвивається безплідність. Жінки, які отримують консервативне лікування з приводу дифузного токсичного зобу, зберігають здатність до зачаття. Оскільки така вагітність супроводжується підвищеним ризиком багатьох ускладнень, жінки репродуктивного віку повинні отримувати надійну контрацепцію і з ними ще на етапі вибору методу лікування необхідно обговорювати питання планування вагітності. У чоловіків як гіпотиреоз, так і гіпертиреоз призводять до порушення сперматогенезу. При адекватному лікуванні можливе повне відновлення фертильності. Пролактинома Являє собою пухлина гіпофіза, яка виділяє надмірну кількість гормону пролактину. Захворювання, пов'язане з надлишком пролактину в крові носить назву гиперпролактинемия. Підвищений рівень пролактину негативно впливає на дітородну функцію і є однією з причин безпліддя. У жінок підвищений рівень пролактину викликає порушення місячного циклу, аж до аменореї. У чоловіків проявляється відсутністю лібідо, немає ранкової ерекції, статевий акт не супроводжується еякуляцією, в насінної рідини мало сперматозоїдів, вони неактивні. При адекватному лікуванні (можливо тільки медикаментозне) кількість пролактину нормалізується, стабілізується зростання аденоми гіпофіза, відновлюється менструальний цикл. У чоловіків можливе повне відновлення фертильності. Гиперкортицизм. підвищення секреції гормонів надниркових залоз (глюкокортикостероїдів, почасти андрогенів або естрогенів і мінералокортикостероїдів). Може бути обумовлений як аденомою гіпофіза, яка стимулює наднирники, так і пухлинами самих надниркових залоз. Останнім часом частіше почав зустрічатися псевдогіперкортіцізм, коли виявляється підвищення рівня гормонів без органічної патології гіпофіза або надниркових залоз. Найчастіше це пов'язано з депресивно-тривожними станами, а також з надмірним вживанням алкоголю. Кортизол (гормон надниркових залоз) сильно пригнічує гормональні зв'язки між гіпофізом і яєчниками. Наслідком є ??атрофічні зміни всіх органів репродуктивної системи. Мають місце порушення менструальної і репродуктивної функції (аменорея, безпліддя). У зв'язку з цим вагітність наступає тільки на початкових стадіях захворювання або після гормональної терапії основного захворювання. Вище наведені найбільш часто зустрічаються причини ендокринного безпліддя. Однак спектр ендокринних захворювань набагато ширше, всі вони в тій чи іншій мірі впливають на репродуктивну систему жінки і чоловіки. Під час діагностичного пошуку причин безпліддя консультація ендокринолога обов'язкове.