Хронічний запор

Хронічний запор Серед жителів західних країн, приблизно 10% яких регулярно прінімаютслабітельние, хронічний запор широко поширений. Найчастіше прічінузапора встановити не вдається. Мабуть, більшість случаевідіопатіческого запору пов'язані зі звичкою ігнорувати позиви надефекацію, стримуванням цих позовів і накопиченням в прямій кишці плотнихкалових мас. Ця звичка може сформуватися в ранньому дитинстві пріобученіі гігієнічних навичок або в більш пізньому віці через занепрівичной обстановки, відсутність умов для дефекації, длітельногопостельного режиму або з побоювання порушити правила пристойності. Хронічний запор частіше зустрічається у жінок і починається в юнацькому іліраннем зрілому віці. Постійне розтягнення прямої кишки каловими массаміпріводіт до того, що з часом хворі перестають відчувати позиви надефекацію. Поступово акт дефекації все більше ускладнюється. Хворі, які страждають гемороєм або тріщинами заднього проходу, могутсознательно пригнічувати позиви на дефекацію зі страху перед болем. Современем акт дефекації стає неможливим без клізм або проносних. Необхідно по можливості пояснити хворому, яка ланцюг собитійпрівела до появи запору. Потрібно спробувати змінити поведенческійстереотіп і переконати хворого не придушувати позиви на дефекацію. Бажано, щоб акт дефекації відбувався щодня в один і той же час. Убольшінства людей позиви з'являються вранці, після сніданку. Перед тим какотправіться в туалет, корисно зробити кілька фізичних вправ ілінемного прогулятися. Бажано вживати більше продуктів, богатихклетчаткой, наприклад зелених овочів і цільних зернових продуктів, ілірегулярно приймати кошти, що збільшують об'єм кишкового вмісту, наприклад метилцеллюлозу, насіння подорожника, подрібнені висівки. Успіх такого лікування отчастізавісіт від тривалості запору. У літніх людей, довго страдающіхзапором, у яких дефекація відбувається тільки за допомогою проносних іліклізм, важче досягти позитивних результатів, ніж у молодих, у которихповеденческій стереотип остаточно не сформувався. Крім того, впожілом віці відзначаються зниження м'язового тонусу, ограніченіефізіческой активності, частіше спостерігаються супутні захворювання. Упожілих людей, прикутих до ліжка, нерідко розвивається важкий запор або каловий завал, навіть якщо до етогосложностей з дефекацією не було. Щоб цього не сталося, назначаютслабітельние, які скасовують тільки після повного восстановленіядвігательной активності і переходу на звичайну дієту. Перші ознаки калового завалу - відчуття переповнення прямої кишки, імперативні позиви на дефекацію або тенезми. Іноді при каловомзавале відзначається картина хронічної кішечнойнепроходімості з розширенням верхніх відділів кишки. У расшіреннойкішке скупчується рідкий кал, який може просочуватися через областьзавала, викликаючи "парадоксальний пронос". Призначення антидіарейних средствтакім хворим тільки погіршує ситуацію. Лікування полягає в осторожномустраненіі калового завалу за допомогою пальця, введеного в пряму кишку, Аеслі калові маси розташовані дуже високо - за допомогою клізми. Дивіться також: Синдром подразненої кишки: загальні відомості Псевдообструкція кишечника: загальні відомості ПОРУШЕННЯ моторну функцію кишечника