Рак щитовидної залози. Класифікація, симптоми і лікування захворювання

        Під раком щитовидної залози увазі злоякісну пухлину цій частині організму. Останнім часом дана патологія притягує все більше уваги ендокринологів та онкологів. Особливо тривожно, що цей наводить страх діагноз все частіше «прописується» в медичних картках дітей та підлітків. До того ж у кожного третього пацієнта пухлина щитовидної залози перевалює за межі даного органу, нерідко зустрічаються віддалені метастази. Щитовидна залоза розміщена на передній частині шиї. У багатьох людей її можна промацати або навіть побачити. Вона складається з 2 частин, з'єднаних вузьким перешийком. Головна роль цього органу полягає в поглинанні йоду з їжі і крові, а також у вироблення гормону, який виконує різні функції. Щитовидну залозу наповнюють в основному 2 типи клітин: - фолікулярні, що виробляють і зберігають гормон щитовидної залози і особливий білок тиреоглобулін; - клітини, які виробляють інший гормон - кальцитонін. Саме з цих клітин розвиваються різні типи раку, що різняться перебігом, курсом терапії і кінцевим результатом. З усіх пухлин щитовидної залози лише 5-10% відносяться до розряду злоякісних, левова частка утворень носить, на щастя доброякісний характер. Через близького розміщення щитовидної залози до шкіри виникла в ній пухлина може виступити на шиї у формі вузла. Ці вузли можуть вирости в будь-якому віці, а достовірні причини їх появи досі залишаються загадкою для слуг Гіппократа. Однак очевидними є фактори ризику цього захворювання, до числа яких відносять: - недостатній вміст йоду в вживаних продуктах. У деяких державах цей мінерал навіть спеціально додають у харчову сіль та іншу їжу; - радіацію. Раніше рак щитовидної залози розвивався у дітей, яких опромінювали з приводу грибкових інфекцій волосистого ділянки голови, вугрової висипки, збільшеної вилочкової залози та з метою скоротити розміри аденоїдів або мигдалин. З цієї причини даний вид лікування з часом скасували. У дорослого населення виникнення раку щитовидної залози пов'язують з радіоактивними опадами в ході випробувань ядерної зброї або інцидентами на АЕС. Так, «вистрілив» у 1986 році Чорнобиль суттєво підкосила і рятувальників, і проживає поблизу населення - багато людей пізніше опинилися на лікарняних ліжках з цим грізним діагнозом; - попередньої доброякісної аденоми і аденоми, а також багатовузловий зоб; - фактори ризику, пов'язані зі стилем життя. Мова про шкідливі звички, а саме про зловживання тютюновими виробами і алкоголем; - стать і вік. Жінок рак щитовидної залози наздоганяє до 7 разів частіше, ніж чоловічу аудиторію, а найбільше число пацієнтів припадає на вік від 30 до 60 років; - спадковий фактор. Класифікація Розрізняють декілька видів цього захворювання: 1. Папілярна карцинома. Займає до 85% від усіх злоякісних пухлин щитовидки. Дане патологічне утворення зростає неквапливо і виникає зазвичай в одній частці залози, хоча приблизно у 10-20% пацієнтів поразка буває двостороннім. Папілярна карцинома найчастіше вражає шийні лімфовузли, проте більшість хворих з цим діагнозом благополучно «видряпується» з цього состоянія.2. Фолікулярна карцинома. Складає до 10% від усіх новоутворень щитовидки і займає з цією статистикою друге місце. Вона, як правило, виявляється в країнах, в яких спостерігається дефіцит йоду в їжі. Даний тип раку рідко виходить за межі залози, іноді може давати метастази в кістки і легені. Прогноз при цьому захворюванні переважно благополучний.3. Анапластична карцинома. Є рідкісним типом злоякісного утворення щитовидки. Пухлина жваво проникає в структури шиї і зазвичай поширюється по всьому організму, приводячи до летального ісходу.4. Медулярна карцинома. Це єдина пухлина, яка виникає через С-клітин. Становить приблизно 5% від усіх злоякісних новоутворень залози. Має властивість вражати лімфовузли, печінка і легені ще до моменту виявлення первинного вогнища. Медулярна карцинома виробляє раковоембріональний антиген і гормон кальцитонін, які виявляються в крові паціента.5. Лімфома. Виникає з лімфоцитів, т. Е. Клітин імунної системи, однак зустрічається досить рідко. Симптоми На ранніх стадіях хвороба практично не подає жодних ознак. На цьому етапі можна визначити тільки обмежене ущільнення щитовидки в обох або в одній з часток. Багато фахівців сприймають це новоутворення як нетоксичний форму зобу, яку більшість лікарів розглядає як небезпечне передраковий стан. Тому в разі наявності вузла в щитовидці лікуючий лікар повинен прийняти правильне рішення щодо його видалення. Що ж стосується симптомів, то на ранніх етапах може спостерігатися загальна наростаюча слабкість і відсутність або зниження апетиту, яке супроводжується прогресивної втратою маси тіла. Майже всіх хворих турбує наявність на передній стінці шиї пухлини різної щільності і параметрів. Багато хто скаржиться на симптом «тугого комірця», т. Е. Відчуття тиску і тяжкості в області шиї - це трапляється, коли пухлина вражає капсулу щитовидки або при залученні в патологічний процес прилеглих органів. Нерідко хворих стомлює утруднене дихання, особливо в положенні лежачи на лівому боці. Половина пацієнтів скаржиться на зміна тембру голосу або захриплість (в основному в хвилини хвилювання) і утруднене дихання. Лікування раку щитовидної залози Головним радикальним методом терапії при даному діагнозі є адекватне і своєчасне хірургічне втручання, об'єм якого залежить від поширеності пухлини і гистогенеза. Розрізняють такі види операцій: Гемітіреоідектомія з резекцією перешийка - до неї вдаються при I і II стадіях папілярного і фолікулярного раку, ця маніпуляція особливо показана жінкам молодого віку. Субтотальна резекція щитовидки, при якій видаляють уражену частку, перешийок і частина протилежної частки - зазвичай виконується у випадку III стадії раку. Тиреоїдектомія - один з найагресивніших методів лікування, який використовують при найважчою, четвертої, ракової стадії. У комбінації з оперативним лікуванням хворим призначають променеву терапію, а при наявності віддалених метастазів показано лікування радіоактивним йодом. При низькодиференційованих видах раку щитовидної залози застосовують метод поліхіміотерапії: в основному призначають препарат адриамицин, ефективність якого становить близько 30%. У разі генералізованого диференційованого раку використовують гормонотерапію, так як він не підлягає інших видів лікування. Гормони прописують в максимально переносимої дозуванні, приймати їх потрібно тривало і без перерв. Якщо ж організм «не справляється» з навантаженням цих препаратів, то лікар, або знижує їх дозування, або скасовує їх зовсім і призначає бета-блокатори (атенолол, пропранолол). Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb. com. ua обов'язкове!