Хвороба Рейно. Опис, симптоми, діагностика, лікування та профілактика захворювання

        Зміна кольору шкіри кінцівок, особливо пальців (це є головною ознакою хвороби Рейно) обумовлено тривалим ангіоспазмом, що викликає порушення кровообігу. Найчастіше захворювання вражає верхні кінцівки, причому симетрично обидві руки. Жінки (особливо віку 20-40 років) страждають від цієї недуги в п'ять разів частіше, ніж чоловіки. Часто захворювання зустрічається у людей, страждаючих від мігрені. Хвороба Рейно слід відрізняти від синдрому Рейно. Синдром Рейно розвивається на тлі хронічної склерoдерміі (склерозування, ущільнення сполучної тканини) або інших патологій сполучної тканини. На відміну від хвороби Рейно, синдром Рейно характеризується асиметричними ангіоспазмом судин і передбачає обов'язкову наявність у людини якогось іншого судинного або аутоімунного захворювання (наприклад, атеросклерозу судин, посттромботичного синдрому, системного червоного вовчака, ревматоїдного артриту та ін.). У той же час хвороба Рейно (або феномен Рейно) має невстановлені причини виникнення і ніяк не пов'язана з іншими захворюваннями. У даній статті мова піде саме про хворобу Рейно. Припускають, що при хворобі Рейно має місце генетична схильність. До факторів ризику, що провокує розвиток хвороби, відносять систематичні випадки переохолодження кінцівок, часте травмування пальців, регулярну інтенсивне фізичне навантаження на кінцівки, а також деякі ендокринні порушення і регулярні емоційні стреси. Прогноз захворювання відносно сприятливий. У ряді випадків напади ангіоспазмів припиняються після пологів, санаторно-курортного відпочинку, зміни клімату або способу життя. Клінічна картина Хвороба Рейно протікає в три стадії, кожна з яких має свої особливості. Перша стадія хвороби (ангіоспастична) - цілком невинна, характеризується невеликим підвищенням тонусу стінок судин. Як правило, короткочасно спазмируются судини кінцевих фаланг другого і третього пальців на руках або першого - третього пальців стопи. При цьому задіяні в процес фаланги бліднуть, холоднеют, іноді можливо відчуття пекучого або ломящей болю. Потім спазм швидко змінюється розширенням судин, що супроводжується почервонінням шкіри і потеплінням пальців. Друга стадія хвороби Рейно (ангіопаралітіческая) характеризується мармуровість шкіри, набряком і пастозністю пальців. Приступообразно з'являється ціаноз (синюшність забарвлення) шкіри фаланги, який може тривати годинами. Під час нападів відзначається сильний біль в уражених кінцівках. Зміни проявляються вже не тільки кінцевих (нігтьових) фалангах пальців, але і поширюються на інші фаланги, а потім і на всю кисть або стопу. При цьому можливі трофічні зміни на шкірі у вигляді бульбашок, які з плином часу лопаються і залишають рубці. Перші дві стадії хвороби Рейно можуть протікати довгостроково, до 3-5 років. Третя стадія хвороби Рейно (трофопаралітіческая) характеризується появою некротичної тканини. На уражених ділянках розвиваються глибокі виразки, які погано гояться через порушення кровопостачання. Можливі ускладнення - приєднання вторинної інфекції, а також розвиток сепсису (зараження крові). У найважчих випадках розвивається гангрена фаланг, їх омертвіння. З часом гангренозні ділянки поступово відпадають і пальці стають коротшими. Хворий відчуває болісні болі. Можливе ураження кістково-суглобового апарату залученої в патологічний процес кінцівки. Хвороба Рейно не обов'язково починається з першої стадії - іноді захворювання виникає і відразу проявляється клінічними ознаками другої стадії. У однієї людини на різних пальцях можуть спостерігатися всі три стадії хвороби одночасно. Найчастіше вражаються кисті рук, але зустрічається і одночасне ураження рук і ніг. Хвороба Рейно симетрично вражає кінцівки, одночасно захоплюючи однакові ділянки праворуч і ліворуч, що дозволяє лікарям припускати про неврологічної природи захворювання. Діагностика хвороби Хвороба Рейно необхідно диференціювати від порушень кровообігу в кінцівках, обумовлених здавленням підключичної артерії, а також від цілого ряду аутоімунних і флебологіческіх захворювань. Діагностику проводять судинний хірург і ревматолог. Перш за все, виконується капіляроскопія нігтьового ложа пацієнта, яка дозволяє візуалізувати і вивчити наявні функціональні та структурні зміни в артеріях кінцівок. Крім цього, виконують холодові проби для оцінки стану хворих кінцівок після їх занурення на 2-3 хвилини у воду температурою 10 С. Лікування хвороби Рейно Ранні стадії хвороби Рейно лікується консервативним шляхом. Напади ангіоспазмів досить просто знімаються за допомогою теплих ванночок, укутувань, розігріваючого масажу ураженої ділянки кінцівки. Хворому слід уникати переохолоджень, травмування кінцівок і, по можливості, стресів. З медикаментозних препаратів призначають судинорозширювальні ліки, що стимулюють приплив крові до пальців. При появі виразок і некрозів тканин місцево застосовують ранозагоювальні крему і мазі. Коли напади ангіоспазмів вже не знімаються за допомогою судинорозширювальних препаратів, то лікарі рекомендують хірургічне лікування - сімпактектомію. Така процедура полягає в купировании (іноді в повному видаленні) нервових волокон симпатичного стовбура, які викликають спазми артерій. Тобто нервові волокна, по яких проходять патологічні імпульси, винні у розвитку спазмів судин, як би «вимикаються». Для цього пацієнтові під загальним наркозом проводять ендоскопічну симпатектомію, яка може виконуватися двома способами: з повним руйнуванням симпатичного стовбура або з накладенням кліпси. У першому варіанті симпатичний стовбур руйнується шляхом впливу на нього струмів високої частоти, у другому випадку - на симпатичний стовбур в області грудей накладають спеціальну кліпсу, що блокує необхідні нервові волокна. Профілактика Насамперед слід відмовитися від куріння. Адже навіть у здорової людини з хорошими судинами нікотин викликає тривале підвищення тонусу артерій, а у людини з порушеним кровообігом сигарета може викликати ангіоспазм (відповідно, при постійному палінні регулярні ангіоспазми призведуть до виникнення хвороби). Крім цього, рекомендується уникати сильних і систематичних переохолоджень рук, ніг та обличчя. Людям, схильним до ангіоспазму, не слід мити руки холодною водою, а взимку не варто забувати про теплі рукавицях і сухий взуття. Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb. com. ua обов'язкове!